“我爸有冠心病，我会不会也得？”这是叶穗林医生常被问到的问题。答案需要分两层看：冠心病本身不是典型的遗传病，但遗传因素确实参与其中；而中医则更强调，体质与生活方式的双重影响，往往比基因更关键。

西医怎么看“遗传”？

冠心病的多种危险因素——高血压、高血脂、糖尿病、肥胖，都有一定遗传倾向；家族中直系亲属早发冠心病（男性55岁前、女性65岁前），个人患病风险确实升高。但医学界公认：冠心病是“遗传+环境”共同作用的多因素疾病，生活方式的权重非常大。同一个家族，除了基因相似，往往还共享相同的饮食习惯、吸烟环境、运动习惯，这些“后天的家族性”同样重要。

中医解析：体质可禀受，亦可调摄

中医认为，体质禀受于父母，如痰湿体质、气虚体质者，确有家族聚集现象，父辈形体肥胖、运化不足，子辈也易痰湿内生、脉道不利。但中医更强调“后天养先天”——《黄帝内经》早说“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”。体质是“底色”，生活方式是“画笔”，底色难以更换，画笔却在自己手里。

有家族史者如何预防？

一、定期体检：30岁后关注血压、血脂、血糖、心电图；二、戒烟限酒、低盐低脂饮食，从家庭餐桌做起；三、坚持运动、控制体重；四、情志调畅、规律作息，别学熬夜的“家风”；五、痰湿、血瘀体质明显者，可请中医师辨证调理。

叶穗林医生总结：家族史是“提示”，不是“判决”。基因改不了，习惯改得了，预防永远不晚。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）