在冠心病的中医辨证分型中，心肾阳虚型是一类需要特别重视的证型。叶穗林医生介绍，这类患者最突出的感受就是“冷”——比别人穿得多、手脚冰凉、腰背冷痛，夏天也不敢吹空调。此外，夜尿频繁、小便清长、下肢轻度水肿、精神萎靡也是常见表现。

心肾阳虚的核心病机是：心阳不足，不能温煦血脉，血行滞涩；肾阳不足，气化失司，水湿泛滥。两者相互影响，形成恶性循环。叶穗林医生指出，这类患者心绞痛发作时疼痛往往不那么剧烈，但持续时间较长，伴随明显的乏力感和怕冷感，严重时可能出现喘促不得平卧。

温阳利水是治疗大法。叶穗林医生在临床上常用真武汤加减，其中制附子为温阳第一要药，配合茯苓、白术、生姜健脾利水。同时佐以桂枝、炙甘草温通心阳。如果患者水肿明显，可加用猪苓、泽泻增强利水功效。但叶穗林医生特别提醒，附子有毒，必须经过专业炮制并在医师指导下使用，绝不可自行收集使用。

日常护理方面，叶穗林医生建议此类患者尤其注意足部和腰部的保暖，每晚用艾叶煮水泡脚20分钟。饮食上可适当食用温阳食物如羊肉、核桃、韭菜、肉桂等。避免生冷瓜果和寒凉饮料，以免进一步损伤阳气。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）