在临床中，叶穗林医生常遇到一些坚持素食但仍被诊断为冠心病的患者，他们往往感到困惑不解。叶穗林医生指出，这恰恰揭示了疾病发生的复杂性。饮食固然重要，但冠心病的形成更是个人先天体质、情志、作息等多因素长期作用的结果。单纯依赖饮食“一招鲜”，而忽略了对自身体质的辨识与调理，是另一种防治误区。

　　一、先天体质是内在的“土壤”

　　中医强调“体质决定发病倾向”。叶穗林医生分析，以下几种体质的人，即使饮食清淡，也相对容易罹患冠心病相关证候：

　　痰湿体质：这类人平素可能就形体偏胖、腹部松软、舌苔厚腻。其脾胃运化功能相对较弱，属于“内湿”的“易感人群”。即便饮食清淡，自身代谢水湿的效率也偏低，痰湿内生、蕴于血脉的风险依然高于常人。

　　气郁血瘀体质：多见于长期精神压力大、思虑过度、情绪抑郁之人。中医认为“气行则血行，气滞则血瘀”。长期情志不遂导致肝气郁结，气机不畅，进而引起血行瘀滞。这种因“气”而生的“瘀”，与饮食关系相对较小，却是阻塞心脉的关键病理因素。

　　阳虚体质：这类人畏寒怕冷、手脚不温。心阳虚弱，犹如身体的“太阳”能量不足，无力温煦和推动血脉运行，寒凝则血瘀，也容易导致心脉痹阻。

　　二、情志与作息：不可忽视的“催化剂”

　　叶穗林医生特别强调，在冠心病发病中，情志因素（“七情内伤”）的作用常被低估。“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。剧烈的或长期持续的不良情绪，会直接扰乱脏腑气机，尤其是影响心肝的功能。长期熬夜、作息颠倒，则会耗伤阴血，扰动心神，损伤心肾之阴阳。这些因素共同作用，足以在“素食”的外衣下，悄然推动“气滞、血瘀、痰浊”的形成，最终引发胸痹心痛。

　　因此，叶穗林医生总结，预防冠心病是一个系统工程。对于选择素食的朋友，首先应了解自己的体质特点。如果是痰湿体质，素食的同时更需注重健脾祛湿（如常食薏米、山药、白扁豆）；若是气郁体质，则需学会调畅情志，疏肝解郁（如饮用玫瑰花茶、练习深呼吸）；若是阳虚体质，素食中可适当加入生姜、肉桂等温阳之品（作为调料），并避免生冷。同时，必须配合规律作息、适度运动、心态平和等全方位的生活方式管理。唯有如此，才能真正发挥饮食调理的优势，有效规避冠心病风险。