中药汤剂的疗效，一半在开方，一半在煎药。许多高血压患者发现，同样的方子，自己煎出来的药汤颜色、气味都和医院代煎的不同，效果也打折扣。原因往往出在煎煮方法和服用时机上。

先煎适用于矿物类、贝壳类及需久煎才能出效的药物，如生龙骨、生牡蛎、珍珠母、磁石等，这类药物质地坚硬，成分不易析出，宜先以武火煎煮二十至三十分钟，再加入其他药物同煎。高血压方中常用的代赭石、石决明等属此类，若不先煎，有效成分释出不够，平肝潜阳之力就弱了。

后下则针对气味芳香、含挥发性成分的药物，如钩藤、薄荷、砂仁等。钩藤是平肝降压常用药，若与群药同煎、久煎，其有效成分钩藤碱易被破坏，降压作用明显减弱，因此应待其他药物煎至快要完成时放入，再煎十至十五分钟即可。薄荷、藿香等芳香化湿之品，则只需后下煮三至五分钟。

另有一些药物需要包煎，如辛夷、车前子等有绒毛或粉末状之品，直接入汤易刺激咽喉或使药液混浊；一些贵重药如三七粉、羚羊角粉，则宜研粉冲服，不入煎剂。此外，煎药用水以没过药面二至三厘米为宜，浸泡半小时后再煎，头煎二煎分服，使药液浓度均匀。

服用时机也有讲究。对高血压患者而言，若方中含有安神类药，或需引阳入阴，宜于睡前服用；若以平肝潜阳为主，宜于早、晚分服，以顺应血压的昼夜节律。补益类方药宜饭前服用以利吸收，而平肝清热之剂若药性偏凉，则可于饭后半小时服用以减少胃部刺激。夏裕医生建议，服药与进食错开一至二小时，既不妨碍药力，又避免肠胃负担。

值得一提的是，家庭煎药建议选择砂锅、陶瓷锅或玻璃锅，忌用铁锅、铜锅，以免金属离子与中药成分发生反应，影响药效甚至产生不良反应。煎好的药液应低温冷藏，服用前温热即可，不建议一次煎煮过多、久贮变质。掌握煎服细节，方寸之间皆是功夫。

（注：本文为养生科普，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）